输尿管结石的治疗_没有比这三种方法更好的治疗方法

一、输尿管结石的治疗

治疗肾和输尿管结石的目的不仅在于减轻疼痛和保护肾脏功能,而且还应尽早发现并消除引起结石的原因,以防止结石复发。根据每个患者的一般情况,结石的大小,结石的组成,是否存在阻塞,感染,积液,肾实质损害程度以及结石复发的趋势,进行预防和治疗计划已制定。

1.保守治疗

(1)大量喝水并增加饮用水量可以减少尿液中形成的结石的浓度,减少沉淀入结石的机会,促进小结石的排出,也便于排水因此,结石患者应多喝水,这是保持每日尿量在2000〜3000ml以上的习惯。

(2)控制尿路感染结石,阻塞和感染常在体内形成恶性循环,因此当结石合并感染时,应在感染控制的条件下进行结石的检查和治疗通常是在受感染的尿液中形成的,它是磷酸铵镁结石。

(3)根据结石的成分调整饮食来确定抗结石饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低甲硫氨酸饮食。水果和蔬菜可以使尿液呈碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石效果更好;肉类食品可使尿液呈酸性,并有助于防止感染结石;对于磷酸盐结石,可以采用低钙,低磷的饮食并服用铝含钙的肾结石可避免高钙,高盐,高草酸,高动物蛋白,高动物脂肪和高糖以及高纤维饮食。

(4)当发生肾绞痛时,应首先缓解疼痛。在严重肾绞痛,腹胀,恶心和呕吐的紧急治疗中,大多数为输液,局部热敷,阿托品,吗啡注射或哌替啶,可在以后缓解。针刺和耳针有镇痛作用;消炎痛注射液有较好的镇痛作用。

(5)结石去除治疗通常可以排出任何直径小于0. 4cm的结石。直径为0. 4〜0. 6cm或单个结石的最大直径为1. 0cm,并且表面光滑,如无明显阻塞或感染症状,可采用中西医结合疗法排出。

(6)溶石疗法①纯净的尿酸结石可以通过口服药物更好地溶解。如果进行肾造口术,可以使用碱性药物来溶解尿酸结石,效果也更好,多喝水保持日尿量在3000ml以上,调节尿液pH至6. 5〜7. 0,限制高嘌呤饮食,并服用别嘌醇,可能会溶解结石;使用别嘌醇时要特别注意其肾毒性。肾功能不全的患者,应根据肌酐清除率调整剂量;②口服胱氨酸结石溶解肾结石并经肾造口术用药,溶解胱氨酸结石的药物较好,多喝水除了白天和黑夜外,要定期进行,每天可使用3000至4000毫升,低甲硫氨酸饮食,将尿液碱化至pH 7. 0〜7. 5,D-青霉素氨或硫醇。

2.手术治疗

手术治疗的目的是去除结石。孤立的结石具有显着的疗效,更频繁和经常性的肾结石的效果更好。

(1)手术治疗的指征是相对的。通常认为直径大于1. 0cm的结石具有较轻的自尽能力,尤其是难以排出的普通草酸盐结石。由于其表面不平整,结石是由影响肾脏功能的阻塞引起的,或非手术治疗无效,应考虑进行手术治疗。近年来,由于体外冲击波碎石术和血管内泌尿外科的发展,手术适应症已经发生了某些变化。

(2)手术治疗的原则①一般来说,双侧肾结石应首先进行简单安全的手术,原则上,如果肾功能总体良好,则应进行严重阻塞的手术。首先进行;如果总肾功能为:如果肾功能不佳,建议选择肾功能较好的一侧;如果结石难以清除且患者病情严重,则可以通过膀胱镜进行输尿管插管进入肾盂引流或先行肾造口术,必要时可在手术前使用人工肾或进行腹膜透析治疗②应首先取肾结石的一侧和输尿管结石的相对侧,严重阻塞③首先应从严重阻塞的一侧取双侧输尿管结石;对于原发性尿路阻塞的肾结石,例如肾盂,如果如果输尿管交界处狭窄,则需要进行肾盂成形术以在清除结石的同时纠正阻塞。患有肾结石的原发性甲亢患者应首先进行甲状旁腺手术快乐8体育 ,一些肾结石可自行溶解。对于结石引起的急性阻塞性无尿,手术清除阻塞后,应注意利尿期水电解质和酸碱代谢紊乱的防治。

(3)手术方法①肾盂或肾窦切口和结石切除术的优点是出血少,并发症少,对单个肾结石效果最好。当大多数小结石位于肾盂时,凝块该方法可用于肾镜取石术,碎石术,近年来,该技术与术中弹道穿刺碎石术相结合可去除更复杂的肾铸型结石AG真人 ,在手术过程中应注意不要破坏肾盂输尿管交界处②肾脏实质切开和结石切除方法是在肾脏的外侧和后侧制作一条“ Brodel”线,减少血管的数量,或者在肾脏的背面做一个放射状的切口,甚至③在扩张的花萼上做一个小切口,以去除肾盂和花萼中的肾结石③肾脏多发结石的部分切除集中在肾脏的一个极点上,这是很难将其删除。可以对肾脏的一极进行部分切除。 ④严重肾积水或脓胸的肾脏切除术中鹿角形或块状结石,严重肾脏损害,肾脏正常时考虑对侧肾切除术。近年来,由于肾结石而进行的肾切除术的数量逐渐减少。 ⑤手术前应拍摄尿道X光片,以确认结石的位置没有改变。上,中段输尿管结石比下段结石更易操作,并发症少。输尿管结石切除切口应放置在结石上方的正常输尿管位置,并应将结石向上推开并取下,以免术后狭窄。去除结石后,应使用导管探查远端。没有障碍物。孤立结石的预后较好,结石多。

3.体外冲击波碎石术(ESWL)和腔内泌尿科技术进行结石取回

自1980年代以来,尿路结石的治疗取得了长足的进步,并采用了ESWL,经皮肾镜取石术(PCNL)和经尿道镜检查。其适应症是相对的,应根据每个医疗单位技术和设备的具体情况掌握。

二、输尿管结石的检查

1.病史

详细的病史通常可以提供有价值的信息。与活动有关的疼痛和血尿首先应被视为上尿路结石。如果存在典型的肾绞痛,则可能性更大。

2.体检

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在肾绞痛的静止期,只有患侧脊柱肋角的打击性疼痛。绞痛发作期间,患者身体弯曲,腹肌紧张,脊柱肋角可能有压痛和局部肌肉张力。腹肌松弛时,患有肾积水的人可能会触及肿胀和嫩嫩的肾脏。大多数无结石的肾结石病例没有明显的体征。

3.影像学检查

B型超声检查既经济又方便,不伤害人体,可以用作筛查方法。近年来,在常规体检过程中发现了许多无症状的肾结石。该检查还可以提供有关肾脏状况,输尿管积水和肾皮质厚度的信息。这对阴性结石的诊断非常有帮助。但是石头太小了,无法找出。

(1) X射线检查是诊断肾脏和输尿管结石的重要步骤。它可以了解肾脏的形状,大小,形状,数量,结石的位置以及肾脏的形状骨盆,肾脏功能和骨骼变化输尿管结石的治疗原则,尤其是肾脏和输尿管的解剖异常。

(2)泌尿系统X射线胶片(KUB)必须包括整个泌尿系统。X射线胶片上可以显示95%的肾结石。X射线胶片上也有各种结石。

(3)放射性核素肾图和扫描可以了解肾脏损害的程度和结石引起的阻塞。

(4) CT检查可以显示X射线阴性结石(尿酸结石)。

4.输尿管镜和肾镜

当腹部X线平片未显示结石,并且静脉尿路造影(IVU)具有充盈缺损且无法诊断时,可以进行此检查和治疗。

5.实验室检查

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实验室检查对于诊断肾结石的病因极为重要,通常包括①血清钙,磷,尿酸,血浆蛋白,二氧化碳结合能力,电解质和肌酐等。 ②尿常规,尿培养及24小时尿pH,钙,磷,尿酸,草酸,胱氨酸,柠檬酸,肌酐等; ③石材成分分析; ④特殊的代谢检查包括甲状腺功能检查,氯化铵负荷检查,钙负荷检查等。

三、输尿管结石的原因

1、性别和年龄

人群中尿路结石的发生率约为2%至3%,大约三分之一的患者会在接受肾结石治疗后5年内复发。男性:女性为3:1,女性易感染传染性结石。在我国,上尿路结石与男性的比例相似,而下尿路结石的男性明显多于女性,大约为3. 7〜5. 3:1。

尿石症通常发生在25至40岁之间。很少有人在20岁之前患有尿石症。儿童大多发生在2至6岁之间,并且通常与畸形,感染和营养不良有关。女性有两个高峰,分别是25-40岁和50-65岁。男性老年人尿路结石与前列腺增生引起的尿路阻塞有关,膀胱结石可继发。

2、种族

输尿管结石的发生也与种族有关。在美国,尿路结石的发生率约为1. 4%,而输尿管结石的发生率则较低。

3、职业

有数据表明,职业与尿路结石的发生有关。例如,在高温下工作的人,飞行员,海员,外科医生,办公室工作人员等,发生率更高。空军飞行员的肾结石患病率高于地勤人员。人员3. 5〜9. 4次。

4、地理环境和气候

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尿路结石的发生率存在明显的地区差异。在山区输尿管结石的治疗原则,沙漠,热带和亚热带地区,尿石症高发主要与饮食习惯,温度和湿度等环境因素有关。在我国南部,尿石症是泌尿科诊断和治疗患者中最常见的疾病yb体育 ,而在北部,它仅占10%至15%。

5、饮食与营养

饮食的组成和结构对尿结石的形成有重要影响。一些数据表明,饮食中大量的人类动物蛋白和精制糖会增加上尿路结石的风险。其他诸如脂肪BG真人 ,嘌呤,草酸,钙,磷,微量元素,维生素等也会影响尿结石的形成。

对于那些吃得更好并且摄入更多动物蛋白的人,他们更有可能患结石,而那些消耗更少蛋白质的人则更有可能患膀胱结石。

在我国,由于社会经济发展和生活水平的提高,饮食结构的变化以及营养状况的改善,目前上尿路结石的发生率远高于下尿路结石,尤其是膀胱结石儿童中很少有结石。

6、饮水量

任何会破坏水分摄入和水分流失之间平衡的因素,例如出汗过多,都会增加尿液中钙和盐的过饱和度,这有利于尿结石的形成。相反,喝大量的水会稀释尿液并减少尿液中晶体的形成。

喝大量的水以稀释尿液

7、疾病

一些泌尿系结石的形成与遗传疾病有关,例如胱氨酸尿症和家族性黄体神经炎。尿路结石的形成通常是家族性的,并且发现了与之相关的基因突变。先天性畸形,如多囊肾,鞋形肾,盆腔输尿管梗阻,海绵状肾和下尿路畸形,也与尿路结石的形成密切相关。

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四、输尿管结石的症状

症状1疼痛

大多数症状是急性绞痛,还有一些则有沉闷的下腰痛或腹痛。疼痛的部位和放射线的范围会根据结石阻塞的部位而有所不同。当上输尿管阻塞时,疼痛位于腰部或上腹部,并沿着输尿管的路径放射到同侧睾丸或阴唇及大腿内侧。

症状二血尿

在急性绞痛合并输尿管结石的情况下,可能会出现明显的肉眼血尿,尤其是在绞痛伴结石排泄的情况下。当不发生急性绞痛时,镜下血尿更为常见。

症状三个感染症状

表现为尿频,尿急,排尿疼痛,排尿困难,甚至发冷和发烧。膀胱刺激在输尿管下段结石中更常见。

症状四无尿

这是相对罕见的。它通常发生在双侧输尿管结石或孤立肾中的输尿管结石完全阻塞。还可以看到输尿管结石的一侧阻塞,并且对侧肾脏的反射功能降低。

对于任何疾病,无论大小,只要认真对待,它都不会像老虎一样危害我们的健康和生命。以上是输尿管结石症状的简要介绍。希望对您有帮助。专家建议,当您发现上述症状时,尽快去医院检查是最重要的。

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